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    2019年中西医执业医师《诊断学基础》提分试题(5)
    考试吧 2019-07-31 15:05:58 评论(0)条

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      第五单元 心电图诊断

      一、A1

      1、患者自诉心前区疼痛,心电图S-T段抬高,最可能的诊断是

      A、急性心包炎

      B、心肌炎

      C、典型心绞痛发作

      D、变异型心绞痛发作

      E、正常变异

      2、关于左心室肥大,以下正确的是

      A、Rv5+Sv1>3.5mV(女)~4.0mV(男)

      B、Rv5+Sv1=3.5mV

      C、Rv5+Sv1>5.0mV

      D、Rv5+Sv1>5.5mV

      E、Rv5>1.5mV

      3、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

      A、心电图可见S-T段抬高

      B、T波低平、双向或倒置

      C、ST段上抬,心律失常

      D、T波高耸

      E、P-R间期0.12~0.20s

      4、窦性心动过速的心电图表现为

      A、T波方向与QRS主波方向相反

      B、QRS时限常≥0.12s

      C、代偿间歇不完全

      D、房性P’波后有正常形态的QRS波群

      E、P-R间期0.12~0.20s

      5、变异型心绞痛的心电图表现为

      A、T波双向

      B、T波低平

      C、S-T段呈下垂型压低

      D、S-T段抬高

      E、S-T段呈水平型

      6、心肌梗死缺血型的心电图变化为

      A、T波高而直立

      B、S-T段明显抬高

      C、单相曲线

      D、Q波R波振幅降低

      E、呈QS波

      7、关于左心室肥大,以下错误的是

      A、QRS电压增高

      B、心电轴左偏

      C、QRS波群时间延长

      D、ST段下移≥0.03mV

      E、T波低平、双向或倒置

      8、关于右心室肥厚,以下错误的是

      A、V1 R/S>1

      B、T波低平、双向或倒置

      C、右胸导联ST-T下移>0.05mV

      D、心电轴右偏

      E、RaVR>0.3mV

      9、关于典型心绞痛以下错误的是

      A、S-T段水平型

      B、常伴有T波高耸

      C、出现S-T段下垂型下移≥0.1mV

      D、T波多低平、双向或对称性倒置

      E、时间一般小于15分钟

      10、Ⅰ度房室传导阻滞时的心电图改变为

      A、QRS增宽>0.12s

      B、P~R间期>0.12s

      C、P~R间期<0.20s

      D、P~R间期>0.20s

      E、P~R间期逐渐延长

      11、前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

      A、V1、Ⅰ、aVF

      B、Ⅱ、Ⅲ、aVF

      C、V1~V3

      D、V1~V5

      E、V3~V5

      12、典型心绞痛发作时,心电图的改变是

      A、P~R间期延长

      B、完全性右束支传导阻滞

      C、P波高尖

      D、异常Q波

      E、T波低平、双向或倒置

      13、符合左心室肥大的心电图诊断标准是

      A、RV1+SV5>1.2mV

      B、RV5+SV1>4.0mV

      C、RV5+SV1>1.mV

      D、RV1+SV5>3.5mV

      E、心电轴正常

      14、慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是

      A、病理性Q波

      B、窦性心动过缓

      C、频发早搏

      D、S-T段呈水平型或下垂型压低

      E、ST段上抬

      15、一度房室传导阻滞时的心电图改变是

      A、P-R间期<0.21s

      B、P-R间期逐渐延长

      C、P波增宽≥0.12s

      D、QRS增宽≥0.12s

      E、P-R间期≥0.21s

      16、右房肥大的心电图表现为

      A、P波尖而高耸

      B、P波低平

      C、P波呈双峰状

      D、P波增宽

      E、P波出现切迹

      17、心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为

      A、ST段抬高

      B、T波对称性倒置

      C、R波电压降低

      D、异常Q波

      E、T波直立高耸

      18、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

      A、P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏

      B、QRS波宽大畸形

      C、P-R间期进行性缩短

      D、R-R间距进行性延长

      E、房室传导比例3:1下传多见

      19、不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特征的是

      A、R-R间期相等

      B、QRS波群形态可正常,也可呈宽大畸形

      C、心房率<心室率

      D、心房率>心室率

      E、P-P间期相等

      20、下列各项,不符合心房纤颤的心电图特征的是

      A、心室率通常在120~180次/分之间

      B、QRS波群形态通常正常

      C、P波消失,代之以一系列大小、形态及间距均不等的心房纤颤波(F波)

      D、F波频率为250~350次/分

      E、心室律绝对不规则

      21、下列各项,不属室性早搏心电图特点的是

      A、其T波方向与QRS主波方向相反

      B、代偿间期不完全

      C、提前出现宽大畸形的QRS-T波群

      D、宽大QRS波前无P波

      E、QRS波时间>0.12s

      22、U波增高,可见于

      A、低血钙

      B、低血钾

      C、高血压

      D、冠心病

      E、高血钠

      23、下列关于心电轴的描述,错误的是

      A、Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏

      B、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏

      C、Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下,电轴左偏

      D、Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏

      E、Ⅲ导联主波向下,电轴显著左偏

      24、反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是

      A、S-T段

      B、T波

      C、P波

      D、P-R段

      E、QRS波群

      二、B

      1、A.QRS时限常≥0.12s

      B.发作时S-T段下移

      C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立

      D.P’-R间期≥0.12s

      E.出现逆行P’波

      <1> 、窦性心动过速的心电图表现为

      A B C D E

      <2> 、房性期前收缩的心电图表现为

      A B C D E

      2、A.Ⅰ导联QRS主波向上,Ⅲ导联QRS主波向上

      B.Ⅰ导联QRS主波向上,Ⅲ导联QRS主波向下

      C.Ⅰ导联QRS主波向下,Ⅲ导联QRS主波向上

      D.Ⅰ导联QRS主波向下,Ⅲ导联QRS主波向下

      E.以上均不是

      <1> 、心电轴右偏

      A B C D E

      <2> 、心电轴左偏

      A B C D E

      3、A.T波

      B.Q-T间期

      C.P波

      D.QRS波群

      E.S-T段

      <1> 、代表心室除极和复极总时间的是

      A B C D E

      <2> 、反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是

      A B C D E

      一、A1

      1、

      【正确答案】 D

      【答案解析】 变异型心绞痛常于休息或安静时发病,心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S-T段下移。

      2、

      【正确答案】 A

      【答案解析】

      左室肥大的心电图表现 ①QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10~0.11s。④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

      3、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 慢性冠状动脉供血不足:在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

      4、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 窦性心动过速的心电图表现

      (1)窦性P波,即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立,aVR导联倒置。

      (2)P-R间期0.12~0.20s。

      (3)心率100~160次/分钟。

      5、

      【正确答案】 D

      【答案解析】 变异型心绞痛:常于休息或安静时发病,心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S-T段下移。

      6、

      【正确答案】 A

      【答案解析】 心肌梗死的基本图形:

      (1)缺血型T波改变 缺血发生于心内膜面,T波高而直立;若发生于心外膜面,出现对称性T波倒置。

      (2)损伤型S-T段改变 面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,可形成单相曲线。

      (3)坏死型Q波出现 面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。

      7、

      【正确答案】 D

      【答案解析】 左室肥大的心电图表现:①QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10~0.11s。④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

      8、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 右室肥大的心电图表现:①V1 R/S>1,V5R/S<1,V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心电轴右偏,重症可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV,aVR导联的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV,T波低平、双向或倒置。

      9、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 典型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。

      10、

      【正确答案】 D

      【答案解析】 P-R间期固定且超过0.20s,见于Ⅰ度房室传导阻滞。 P-R间期<0.12s,而P波形态、方向正常,见于预激综合征;P-R间期<0.12s,同时伴有逆行型P波,见于房室交界区心律。

      11、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 前壁心肌梗死特征性心电图改变的导联为:V3~V5。

      V1~V3导联的改变可提示前间壁的心肌梗死。

      12、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 典型心绞痛 面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。

      13、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 左室肥大的心电图表现:①QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10~0.11s。④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

      【该题针对“常见异常心电图”知识点进行考核】

      14、

      【正确答案】 D

      【答案解析】 慢性冠状动脉供血不足 在R波占优势的导联上,S-T段呈水平型或下垂型压低≥0.05mV;T波低平、双向或倒置。

      15、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 一度房室传导阻滞:①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期≥0.21s。

      16、

      【正确答案】 A

      【答案解析】 右房肥大:心电图表现为P波尖而高耸,其幅度>0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,常见于慢性肺源性心脏病,故称“肺型P波”,也可见于某些先天性心脏病。

      17、

      【正确答案】 A

      【答案解析】 损伤型S-T段改变:面向损伤心肌的导联出现S-T段明显抬高,可形成单相曲线。

      18、

      【正确答案】 A

      【答案解析】 二度Ⅰ型房室传导阻滞 ①P波规律出现,P-R间期进行性延长,直至发生心室漏搏(P波后无QRS波群)。②漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至漏搏,周而复始。③QRS波群时间、形态大多正常。

      19、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞) ①P波和QRS波群无固定关系,P-P与R-R间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率。③QRS波群形态正常或宽大畸形。

      20、

      【正确答案】 D

      【答案解析】 心房颤动的心电图表现

      (1)P波消失,代以大小不等、间距不均、形状各异的F波,频率为350~600次/分,以V1导联最为明显。

      (2)心室律绝对不规则,心室率通常在120~180次/分之间。

      (3)QRS波群形态通常正常,当心室率过快时,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。

      21、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 室性期前收缩的心电图表现

      (1)提早出现宽大畸形的QRS-T波群,其前无提早出现的异位P波。

      (2)QRS时限常≥0.12s。

      (3)T波方向与QRS主波方向相反。

      (4)常有完全性代偿间歇。

      22、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 U波:在胸导联上(尤其V3),U波较清楚,方向与T波方向一致。U波增高常见于低血钾。

      23、

      【正确答案】 E

      【答案解析】 目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。

      24、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 P波:为心房除极波,反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。

      二、B

      1、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 窦性心动过速的心电图表现

      (1)窦性P波,即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6导联直立,aVR导联倒置。

      (2)P-R间期0.12~0.20s。

      (3)心率100~160次/分钟。

      【正确答案】 D

      【答案解析】 房性期前收缩的心电图表现

      (1)提早出现的房性P’,形态与窦性P波不同。

      (2)P’-R间期≥0.12s。

      (3)房性P’波后有正常形态的QRS波群。

      (4)代偿间歇不完全。

      2、

      【正确答案】 C

      【答案解析】 若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏。

      【正确答案】 B

      【答案解析】 目测法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向进行判断。如果Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向上,则电轴不偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向下,则心电轴左偏;若Ⅰ导联QRS波群的主波方向向下,而Ⅲ导联QRS波群的主波方向向上,则为心电轴右偏;如果l、Ⅲ导联QRS波群的主波方向均向下,则为心电轴极度右偏。

      3、

      【正确答案】 B

      【答案解析】 Q-T间期:从QRS波群的起点至T波终点,代表左、右心室除极与复极全过程的时间。

      【正确答案】 E

      【答案解析】 S-T段:从QRS波群终点至T波起点的一段平线,反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化。

     

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